Diabetes e sua Relação com a Medicina Dentária: Uma Revisão de Literatura Dr. Hiram Fischer Trindade – OMD 2764 Introdução O diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Caracteriza-se por hiperglicemia persistente resultante de defeitos na secreção ou ação da insulina, e é classificado principalmente em dois tipos: diabetes tipo 1 (DM1) e diabetes tipo 2 (DM2) (American Diabetes Association, 2022). O impacto sistêmico do diabetes é significativo, e suas complicações afetam diversos órgãos e sistemas, incluindo o sistema cardiovascular, renal e ocular. No entanto, um aspecto menos discutido, mas igualmente importante, é a relação entre o diabetes e a saúde bucal. A medicina dentária desempenha um papel fundamental no cuidado das pessoas com diabetes, pois há uma relação bidirecional entre diabetes e doenças periodontais (Mealey & Ocampo, 2021). As complicações orais decorrentes do diabetes incluem aumento da incidência de cáries dentárias, xerostomia, infecções fúngicas, atraso na cicatrização de feridas e, principalmente, doença periodontal (Chapple & Genco, 2020). Este artigo tem como objetivo revisar as evidências científicas atuais sobre a interação entre diabetes e medicina dentária, destacando as principais complicações orais associadas ao diabetes, os mecanismos subjacentes e as recomendações clínicas para o manejo odontológico de pacientes com diabetes. Diabetes e a Doença Periodontal Evidências Clínicas Uma das principais interações entre diabetes e saúde bucal é a forte associação entre o diabetes e a doença periodontal. A doença periodontal é uma inflamação crônica dos tecidos que sustentam os dentes, levando à destruição dos tecidos periodontais e, em casos mais avançados, à perda dental. Vários estudos demonstram que pacientes com diabetes têm um risco aumentado de desenvolver doença periodontal (Löe, 1993; Preshaw et al., 2012). Além disso, a gravidade da doença periodontal tende a ser maior em pessoas com controle glicêmico inadequado. Pessoas com diabetes têm uma prevalência duas a três vezes maior de periodontite em comparação com indivíduos não diabéticos (Chapple & Genco, 2020). Em particular, os pacientes com DM2 apresentam risco elevado de doença periodontal severa, uma complicação que pode resultar em perda dentária precoce. Esse risco é maior em indivíduos que apresentam um controle glicêmico pobre, refletido em níveis elevados de hemoglobina glicada (HbA1c). Mecanismos Patológicos Os mecanismos pelos quais o diabetes contribui para a doença periodontal são multifatoriais. A hiperglicemia crônica resulta em alterações no metabolismo e na resposta imune, promovendo um ambiente inflamatório nos tecidos periodontais. Um dos principais mecanismos é a formação de produtos finais de glicação avançada (AGEs), que se acumulam nos tecidos e aumentam a produção de citocinas pró-inflamatórias, como interleucina-1 (IL-1) e fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) (Schmidt et al., 1996). Essas citocinas exacerbam a inflamação periodontal e levam à destruição dos tecidos periodontais. Além disso, o diabetes compromete a função dos neutrófilos e a resposta imune inata, prejudicando a capacidade do corpo de combater infecções periodontais (Mealey & Ocampo, 2021). A função prejudicada dos fibroblastos também contribui para a cicatrização retardada das feridas periodontais, agravando ainda mais a progressão da doença periodontal. Impacto da Doença Periodontal no Controle Glicêmico A relação entre diabetes e doença periodontal não é unilateral. Evidências sugerem que a doença periodontal pode exacerbar o controle glicêmico em pessoas com diabetes (Taylor et al., 2005). A inflamação periodontal crônica aumenta a resistência à insulina, dificultando o controle da glicemia. Estudos clínicos indicam que o tratamento da doença periodontal pode melhorar modestamente o controle glicêmico, reduzindo os níveis de HbA1c em aproximadamente 0,4% (D’Aiuto et al., 2018). Esse efeito benéfico reforça a importância de integrar o manejo da saúde bucal nos cuidados de rotina para pacientes com diabetes. Outras Complicações Orais Associadas ao Diabetes Xerostomia A xerostomia, ou boca seca, é uma condição comum em pacientes diabéticos, particularmente naqueles com controle glicêmico inadequado (Moore et al., 2001). A redução na produção de saliva pode ser causada tanto pela neuropatia autonômica, uma complicação do diabetes, quanto pelo uso de medicamentos antidiabéticos que afetam a função das glândulas salivares. A saliva desempenha um papel essencial na manutenção da saúde bucal, pois possui propriedades antimicrobianas e auxilia na remoção de detritos alimentares e na neutralização de ácidos. Assim, a xerostomia aumenta o risco de cáries dentárias e infecções fúngicas, como candidíase oral (Saini et al., 2010). Cáries Dentárias Embora a associação entre diabetes e cárie dentária seja menos estabelecida do que com a doença periodontal, o risco de cáries pode ser aumentado em pacientes com diabetes devido à xerostomia e ao aumento da glicose salivar (Collin et al., 1998). A saliva com níveis elevados de glicose pode promover o crescimento de bactérias cariogênicas, como Streptococcus mutans, levando a uma maior incidência de cáries. Além disso, o desequilíbrio no fluxo salivar agrava o risco de desenvolvimento de cáries. Candidíase Oral O diabetes também está associado a um risco aumentado de infecções fúngicas, especialmente a candidíase oral. A candidíase é causada pelo crescimento excessivo de fungos do gênero Candida, que são comensais normais da cavidade oral. Pacientes diabéticos, especialmente aqueles com mau controle glicêmico, apresentam uma maior predisposição a infecções por Candida devido à hiperglicemia e à função imunológica comprometida (Scully et al., 2008). A candidíase oral pode se manifestar como placas brancas na mucosa oral, lesões eritematosas ou sensação de queimação. Atraso na Cicatrização de Feridas O atraso na cicatrização de feridas é uma complicação bem conhecida do diabetes, e isso se estende às feridas orais. Pacientes diabéticos podem apresentar cicatrização retardada após procedimentos cirúrgicos, como extrações dentárias e cirurgias periodontais (Mealey & Ocampo, 2021). A hiperglicemia prejudica a função dos fibroblastos, a formação de colágeno e a angiogênese, processos essenciais para a cicatrização normal das feridas. Isso aumenta o risco de infecções pós-operatórias e complicações durante a cicatrização. Recomendações Clínicas para o Manejo de Pacientes com Diabetes O manejo odontológico de pacientes diabéticos exige uma abordagem multidisciplinar, envolvendo tanto o dentista quanto o médico responsável pelo controle do diabetes. A seguir estão algumas recomendações baseadas em evidências para o tratamento odontológico de pacientes com diabetes. Avaliação do Controle Glicêmico Antes de … Continued

Odontopediatria: Uma Abordagem Integral à Saúde Bucal Infantil Dr. Hiram Fischer Trindade – OMD 2764 Resumo A odontopediatria é uma especialidade Médico Dentária focada na saúde bucal de bebês, crianças e adolescentes. A atenção odontológica nessa fase é crucial para o desenvolvimento de hábitos saudáveis e para a prevenção de doenças que podem afetar a dentição permanente e a saúde geral. Este artigo explora as principais áreas de atuação da odontopediatria, incluindo a prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças bucais em crianças, o controle da ansiedade durante os tratamentos e o impacto dos cuidados precoces na saúde oral a longo prazo. Também são discutidos os avanços científicos, as práticas baseadas em evidências e o papel fundamental do odontopediatra na educação dos pais e cuidadores sobre a importância da higiene oral. Introdução A saúde bucal desempenha um papel fundamental no bem-estar geral, especialmente em crianças, cujas estruturas dentárias e orais ainda estão em desenvolvimento. A odontopediatria oferece cuidados odontológicos especializados para essa população, que requer abordagens adaptadas às suas necessidades físicas e emocionais. Crianças têm uma fisiologia distinta em comparação com adultos, e suas demandas psicossociais e emocionais tornam essencial que o tratamento seja conduzido com uma abordagem sensível e adaptada. Além de tratar problemas como cárie dentária e maloclusão, os odontopediatras têm o papel de prevenir doenças, educar sobre hábitos saudáveis e orientar os pais sobre a importância de intervenções precoces. Assim, este artigo analisa a importância da odontopediatria no cuidado infantil e a relevância de uma abordagem integral para garantir uma saúde bucal duradoura. A Importância da Odontopediatria no Desenvolvimento Infantil A odontopediatria é fundamental não apenas para tratar problemas odontológicos na infância, mas também para prevenir o surgimento de doenças e para o estabelecimento de hábitos de higiene bucal que irão impactar a vida adulta. O ambiente odontológico pode ser intimidador para crianças, e os odontopediatras são treinados para lidar com esses aspectos emocionais, o que permite a criação de uma relação de confiança entre a criança e o profissional. O desenvolvimento da dentição de leite (decídua) é de extrema importância, pois ela atua como guia para os dentes permanentes e é crucial para o desenvolvimento da fala, mastigação adequada e estética facial. Além disso, a saúde bucal precária pode influenciar negativamente a saúde sistêmica da criança, causando dificuldades alimentares e impactando o crescimento e desenvolvimento normais. Um dos objetivos centrais da odontopediatria é a prevenção de doenças bucais por meio da educação, tanto das crianças quanto dos pais. Orientações sobre higiene oral adequada, alimentação equilibrada e a importância das visitas regulares ao dentista são pilares na promoção de uma saúde bucal infantil robusta. Principais Condições Tratadas na Odontopediatria 1. Cárie na Primeira Infância A cárie dentária é a doença crônica mais comum em crianças pequenas. A cárie na primeira infância (CPI) é um problema sério que afeta dentes decíduos e pode ter consequências a longo prazo para a dentição permanente. A CPI é caracterizada pela desmineralização do esmalte causada por ácidos produzidos por bactérias na presença de carboidratos fermentáveis. Um dos principais fatores de risco é a alimentação inadequada, como o uso prolongado de mamadeiras com líquidos açucarados e a amamentação noturna prolongada sem higienização oral adequada. A prevenção da CPI envolve a educação dos pais sobre a dieta apropriada, evitando alimentos açucarados e incentivando uma rotina de higiene oral desde os primeiros meses de vida. Além disso, a aplicação de flúor tópico, selantes dentários e orientações sobre escovação e uso de fio dental são medidas fundamentais. 2. Maloclusões As maloclusões, ou desalinhamentos dos dentes e ossos maxilares, são outro problema tratado pela odontopediatria. Elas podem ser causadas por fatores genéticos, hábitos orais prejudiciais (como chupar o dedo ou uso prolongado de chupetas) e pelo desenvolvimento inadequado dos ossos faciais. A intervenção precoce é crucial para prevenir problemas mais graves no futuro e para promover um alinhamento correto dos dentes permanentes. Os odontopediatras utilizam aparelhos ortodônticos interceptivos para corrigir problemas esqueléticos e dentários nas fases iniciais, proporcionando uma correção mais eficaz e menos invasiva do que em adultos. Além disso, a orientação para a eliminação de hábitos nocivos à oclusão é uma parte importante do tratamento. 3. Traumas Dentários As crianças estão mais suscetíveis a traumas dentários devido às suas atividades recreativas e à falta de coordenação motora plena. Traumas dentários podem resultar em fraturas, deslocamentos e até mesmo perda de dentes decíduos ou permanentes. O manejo adequado e rápido do trauma é essencial para a preservação dos dentes e para evitar complicações futuras. A odontopediatria tem um papel crucial na orientação dos pais sobre como proceder em casos de trauma, desde o transporte adequado de dentes avulsionados até a importância de uma consulta imediata. Dependendo da gravidade do trauma, pode ser necessário realizar tratamentos endodônticos, restaurações ou procedimentos de reimplante. 4. Doenças Periodontais na Infância As doenças periodontais, embora mais prevalentes em adultos, também podem afetar crianças, especialmente aquelas com condições sistêmicas subjacentes, como diabetes ou doenças imunológicas. A gengivite, a forma mais comum de doença periodontal na infância, pode progredir para formas mais severas se não tratada. A prevenção envolve a educação sobre higiene oral e a remoção regular de placa bacteriana por meio de visitas ao dentista. Em casos mais avançados, pode ser necessário realizar intervenções cirúrgicas ou terapias antimicrobianas para controlar a doença. Controle de Ansiedade e Comportamento em Odontopediatria Um dos maiores desafios na odontopediatria é o controle do medo e da ansiedade que muitas crianças associam ao tratamento odontológico. A abordagem comportamental utilizada pelo odontopediatra é essencial para garantir que a criança se sinta segura e confortável durante o tratamento. Técnicas como a dessensibilização, o condicionamento positivo e a distração são comumente utilizadas para minimizar a ansiedade. Além disso, o uso da sedação consciente com óxido nitroso e oxigênio é uma ferramenta eficaz e segura para pacientes mais ansiosos ou que necessitam de tratamentos mais longos ou complexos. O relacionamento de confiança estabelecido entre o odontopediatra, a criança e os pais é crucial para o sucesso do tratamento. Um ambiente … Continued

A importância do uso do PRF nas cirurgias dentárias Dr. Hiram Fischer Trindade – OMD 2764 Resumo A utilização de biomateriais nas cirurgias dentárias tem evoluído significativamente nos últimos anos, com destaque para a fibrina rica em plaquetas (PRF – Platelet-Rich Fibrin). O PRF é um concentrado de plaquetas autógeno que contém uma variedade de fatores de crescimento capazes de promover a regeneração óssea e tecidual. Sua aplicação em cirurgias dentárias, como enxertos ósseos, elevações de seio maxilar e implantes dentários, tem demonstrado eficácia na aceleração do processo de cicatrização e na melhoria da qualidade dos resultados cirúrgicos. Este artigo discute a importância do uso de PRF nas cirurgias dentárias, abordando sua composição, mecanismos de ação, benefícios clínicos e revisando a literatura científica atual sobre sua aplicação. A análise sugere que o PRF, quando adequadamente utilizado, pode melhorar significativamente os resultados clínicos em cirurgias dentárias, tornando-se uma ferramenta indispensável no arsenal do cirurgião-dentista. Introdução A cicatrização adequada dos tecidos moles e duros é um fator determinante para o sucesso de muitas intervenções odontológicas. Técnicas convencionais de regeneração óssea guiada e de enxertos ósseos vêm sendo utilizadas com sucesso, porém os avanços na biotecnologia proporcionaram o desenvolvimento de novos biomateriais que podem acelerar e melhorar o processo de cicatrização. Entre esses biomateriais, o PRF (fibrina rica em plaquetas) tem ganhado destaque nas últimas duas décadas. O PRF é um concentrado de plaquetas autógeno que se diferencia de outros concentrados plaquetários, como o PRP (plasma rico em plaquetas), pela ausência de aditivos bioquímicos para sua preparação. A utilização do PRF tem sido proposta como uma alternativa eficaz em diversas cirurgias dentárias devido à sua capacidade de liberar gradualmente fatores de crescimento que estimulam a regeneração óssea e tecidual. Além disso, o PRF apresenta propriedades antimicrobianas, o que contribui para a redução do risco de infecções pós-operatórias. Sua fácil obtenção e biocompatibilidade o tornam uma excelente opção para procedimentos regenerativos, promovendo uma cicatrização mais rápida e de melhor qualidade. O objetivo deste artigo é discutir a importância do PRF nas cirurgias dentárias, revisando suas propriedades, aplicações clínicas, mecanismos de ação e resultados documentados na literatura científica. Composição e Mecanismos de Ação do PRF O PRF é obtido através da centrifugação do sangue total do paciente sem o uso de anticoagulantes. O processo de centrifugação resulta na formação de três camadas: uma camada de hemácias na parte inferior, uma camada de plasma pobre em plaquetas na parte superior e, entre elas, a camada de PRF, que consiste em fibrina rica em plaquetas e leucócitos. Este material possui uma matriz de fibrina tridimensional que aprisiona plaquetas e leucócitos, permitindo a liberação lenta de fatores de crescimento, como o fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF), fator de crescimento transformador beta (TGF-β) e o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF). Os fatores de crescimento presentes no PRF desempenham papéis fundamentais na regeneração tecidual. O PDGF, por exemplo, é um potente estimulador da migração de fibroblastos e outras células envolvidas no processo de cicatrização, enquanto o TGF-β promove a diferenciação celular e a deposição de matriz extracelular. O VEGF, por sua vez, estimula a angiogênese, que é crucial para a formação de novos vasos sanguíneos no local da lesão, garantindo um adequado suprimento de oxigênio e nutrientes para os tecidos em cicatrização. Além disso, a presença de leucócitos no PRF confere propriedades antimicrobianas ao biomaterial, ajudando a combater infecções no local cirúrgico. Essa combinação de fatores de crescimento, matriz de fibrina e leucócitos faz do PRF um material altamente eficaz para promover a regeneração óssea e tecidual em cirurgias dentárias. Aplicações Clínicas do PRF nas Cirurgias Dentárias O PRF tem sido utilizado com sucesso em uma ampla gama de procedimentos cirúrgicos na odontologia, incluindo enxertos ósseos, elevações de seio maxilar, implantes dentários e procedimentos periodontais. Suas propriedades regenerativas e cicatrizantes permitem a otimização dos resultados clínicos e a redução do tempo de recuperação do paciente. 1. Implantes Dentários A colocação de implantes dentários exige uma cicatrização adequada tanto dos tecidos moles quanto dos tecidos ósseos. O PRF pode ser utilizado durante a cirurgia de implante para promover a osteointegração e melhorar a cicatrização dos tecidos peri-implantares. Estudos mostram que o uso de PRF em conjunto com implantes dentários resulta em maior estabilidade inicial e uma melhor regeneração óssea ao redor do implante. Além disso, o PRF pode ser utilizado em cirurgias de enxerto ósseo concomitantes à colocação de implantes, melhorando a qualidade do enxerto e promovendo uma cicatrização mais rápida. A liberação prolongada de fatores de crescimento estimula a osteogênese e a angiogênese, contribuindo para uma melhor incorporação do implante no osso. 2. Enxertos Ósseos Os enxertos ósseos são frequentemente necessários para reconstruir defeitos ósseos em áreas onde há insuficiência de tecido ósseo para a colocação de implantes ou para a recuperação de áreas afetadas por doenças periodontais. O PRF pode ser misturado ao material de enxerto ósseo para melhorar a incorporação do enxerto e acelerar a formação óssea. Estudos demonstram que a combinação de PRF com enxertos ósseos autógenos, alógenos ou sintéticos pode aumentar a taxa de formação óssea, bem como a densidade do novo osso formado. A matriz de fibrina do PRF atua como um arcabouço para a deposição de novo tecido ósseo, enquanto os fatores de crescimento estimulam a proliferação celular e a diferenciação osteogênica. 3. Elevação do Seio Maxilar A elevação do seio maxilar é uma técnica comum em implantodontia para aumentar a altura óssea na maxila posterior. O PRF tem sido utilizado como um complemento valioso nesse procedimento, não apenas para melhorar a cicatrização óssea, mas também para reduzir o risco de complicações, como perfuração da membrana sinusal. O uso de PRF na elevação do seio maxilar tem demonstrado ser eficaz na promoção da regeneração óssea, acelerando o processo de cicatrização e permitindo a colocação mais precoce dos implantes. Além disso, a presença de leucócitos no PRF pode ajudar a prevenir infecções pós-operatórias, tornando o procedimento mais seguro e previsível. 4. Procedimentos Periodontais O PRF também tem sido amplamente utilizado em … Continued

Tratamentos Ortodônticos – Aplicações e Evidências Científicas Introdução A ortodontia é uma especialidade da Medicina Dentária focada no diagnóstico, prevenção e tratamento das irregularidades dentárias e faciais. O avanço tecnológico tem proporcionado uma variedade de tratamentos ortodônticos, cada um com suas próprias indicações, vantagens e limitações. Este artigo revisa os principais tratamentos ortodônticos disponíveis no mercado, abordando suas aplicações e evidências científicas que sustentam sua eficácia. 1. Aparelhos Ortodônticos Fixos Os aparelhos ortodônticos fixos são o tratamento mais comum e tradicional utilizado na ortodontia. Eles consistem em bráquetes colados na superfície dos dentes, conectados por um arco metálico que aplica força sobre os dentes, promovendo seu movimento gradual. 1.1 Indicações São indicados para a maioria das maloclusões, incluindo sobremordidas, mordidas cruzadas, apinhamento dentário e espaçamento excessivo. 1.2 Vantagens Controle preciso sobre o movimento dos dentes. Eficazes em casos complexos de maloclusão. 1.3 Limitações Estética comprometida devido à visibilidade do aparelho. Necessidade de manutenção rigorosa da higiene bucal. 1.4 Evidências Científicas Estudos demonstram que os aparelhos fixos são altamente eficazes na correção de várias maloclusões, com taxas de sucesso superiores a 90% em tratamentos de longo prazo (Proffit et al., 2018). 2. Aparelhos Ortodônticos Autoligados Os aparelhos autoligados são uma evolução dos aparelhos fixos tradicionais, com bráquetes que não necessitam de ligaduras elásticas para prender o arco ortodôntico. Estes aparelhos podem ser ativos ou passivos, dependendo do tipo de bráquete utilizado. 2.1 Indicações São indicados para as mesmas maloclusões que os aparelhos fixos tradicionais, com a vantagem de menor atrito entre o bráquete e o arco, facilitando movimentos dentários. 2.2 Vantagens Redução do tempo de tratamento em comparação com os aparelhos fixos convencionais. Maior conforto para o paciente. 2.3 Limitações Custo mais elevado em comparação aos aparelhos convencionais. Resultados estéticos similares aos aparelhos fixos tradicionais. 2.4 Evidências Científicas Pesquisas indicam que os aparelhos autoligados podem reduzir o tempo de tratamento em até 4 meses (Ehsani et al., 2015). No entanto, as evidências sobre a superioridade em comparação aos aparelhos convencionais ainda são inconclusivas. 3. Alinhadores Transparentes Os alinhadores transparentes, como o Invisalign, representam uma opção estética para a correção ortodôntica. Estes dispositivos removíveis são feitos de plástico transparente, moldados sob medida para o paciente. 3.1 Indicações Recomendados para casos leves a moderados de maloclusão, incluindo desalinhamento, espaçamento e algumas mordidas cruzadas. 3.2 Vantagens Estética superior, quase invisível. Facilidade de remoção para alimentação e higiene bucal. 3.3 Limitações Menor eficácia em casos complexos. Requer disciplina por parte do paciente para uso constante. 3.4 Evidências Científicas Estudos comparativos mostram que, em casos adequados, os alinhadores transparentes podem ser tão eficazes quanto os aparelhos fixos, com altos índices de satisfação dos pacientes (Kravitz et al., 2008). Entretanto, a eficácia depende da complexidade do caso e da adesão do paciente ao uso contínuo dos alinhadores. 4. Aparelhos Expansores Palatinos Os expansores palatinos são utilizados para alargar o arco dentário superior em pacientes com mordida cruzada ou palato estreito. O aparelho consiste em um dispositivo fixo que aplica pressão gradual sobre o palato, promovendo a expansão óssea. 4.1 Indicações Indicados principalmente para crianças e adolescentes em crescimento, com o objetivo de corrigir mordidas cruzadas e melhorar o alinhamento dos dentes. 4.2 Vantagens Pode evitar a necessidade de extrações dentárias em casos de apinhamento. Eficaz na correção da mordida cruzada posterior. 4.3 Limitações Desconforto durante o processo de expansão. Eficácia reduzida em pacientes adultos. 4.4 Evidências Científicas A literatura sugere que a expansão rápida da maxila é eficaz na correção de mordidas cruzadas em pacientes jovens, com taxas de sucesso acima de 80% (Da Silva Filho et al., 2007). Em adultos, a expansão pode exigir procedimentos cirúrgicos auxiliares para alcançar resultados satisfatórios. 5. Cirurgia Ortognática A cirurgia ortognática é indicada para correção de discrepâncias esqueléticas graves que não podem ser tratadas apenas com aparelhos ortodônticos. Este procedimento envolve o reposicionamento cirúrgico dos maxilares para melhorar a função mastigatória e a estética facial. 5.1 Indicações Indicada em casos de discrepâncias severas, como prognatismo mandibular, retrognatismo maxilar, mordida aberta esquelética e assimetrias faciais. 5.2 Vantagens Correção de problemas esqueléticos severos. Resultados estéticos significativos. 5.3 Limitações Procedimento invasivo com riscos associados à cirurgia. Período de recuperação prolongado. 5.4 Evidências Científicas Estudos mostram que a cirurgia ortognática, combinada com o tratamento ortodôntico, resulta em uma melhoria significativa tanto na função quanto na estética facial, com alta taxa de satisfação dos pacientes (Posnick et al., 2014). 6. Mini-implantes Ortodônticos Os mini-implantes ortodônticos, também conhecidos como dispositivos de ancoragem temporária (TADs), são pequenas estruturas de titânio inseridas no osso alveolar para fornecer ancoragem adicional durante o tratamento ortodôntico. 6.1 Indicações Indicados para casos onde há necessidade de movimentação dentária difícil, como retração de caninos ou fechamento de espaços. 6.2 Vantagens Permitem movimentos dentários complexos sem necessidade de ancoragem extraoral. Redução do tempo de tratamento. 6.3 Limitações Risco de falha do implante, embora baixo. Necessidade de procedimento cirúrgico para inserção e remoção. 6.4 Evidências Científicas A literatura aponta para uma alta eficácia dos mini-implantes em fornecer ancoragem estável, com taxas de sucesso acima de 85% (Papadopoulos et al., 2008). Eles são particularmente úteis em tratamentos complexos que envolvem movimentos dentários amplos. 7. Aparelhos Ortodônticos Estéticos Os aparelhos estéticos incluem bráquetes feitos de materiais menos visíveis, como porcelana ou safira, que imitam a cor natural dos dentes. São uma alternativa aos aparelhos metálicos tradicionais para pacientes que buscam uma solução mais discreta. 7.1 Indicações Indicados para pacientes que necessitam de tratamento ortodôntico fixo, mas que priorizam a estética durante o processo. 7.2 Vantagens Menos perceptíveis que os aparelhos metálicos tradicionais. Oferecem os mesmos benefícios de correção que os aparelhos fixos. 7.3 Limitações Maior custo em comparação aos aparelhos metálicos. Material mais frágil, podendo quebrar com maior facilidade. 7.4 Evidências Científicas Pesquisas mostram que os aparelhos estéticos são igualmente eficazes na correção de maloclusões, mas podem exigir cuidados adicionais devido à fragilidade dos materiais utilizados (Wong, 2017). 8. Expansores Rápidos da Maxila Assistidos por Laser O uso de laser para auxiliar na expansão rápida da maxila é uma técnica relativamente nova, onde o laser de … Continued

Tratamentos para Combater as Periimplantites em Implantes Dentários: Uma Revisão Científica Dr. Hiram Fischer Trindade – OMD 2764 Introdução A periimplantite é uma condição inflamatória que afeta os tecidos ao redor dos implantes dentários, resultando em perda óssea progressiva e, se não tratada, pode levar à falha do implante. Esta doença é considerada uma das complicações mais graves na implantodontia e sua prevalência tem aumentado com o crescente número de implantes dentários realizados em todo o mundo. O manejo eficaz da periimplantite é um desafio clínico que requer uma abordagem multifatorial. Este artigo revisa os principais tratamentos disponíveis para combater a periimplantite, abordando desde terapias não cirúrgicas até intervenções cirúrgicas, além de discutir as perspectivas futuras nesse campo. Etiologia e Diagnóstico da Periimplantite Antes de discutir os tratamentos, é importante entender a etiologia da periimplantite. A doença é geralmente causada pela colonização bacteriana da superfície do implante, levando a uma resposta inflamatória crônica nos tecidos peri-implantares. Fatores predisponentes incluem higiene oral inadequada, histórico de periodontite, tabagismo, diabetes, e má qualidade ou quantidade de osso ao redor do implante (Berglundh et al., 2018). O diagnóstico precoce é essencial para o tratamento eficaz da periimplantite. Ele é feito através da avaliação clínica, que inclui a sondagem peri-implantar para detectar bolsas patológicas, além de exames radiográficos para identificar a perda óssea ao redor do implante. A detecção de sangramento ou supuração à sondagem também são sinais clínicos importantes para o diagnóstico (Renvert et al., 2018). Tratamentos Não Cirúrgicos Limpeza Mecânica A limpeza mecânica das superfícies dos implantes é a primeira linha de tratamento para a periimplantite. Este tratamento visa remover a placa bacteriana e o biofilme que se acumulam na superfície do implante. Ferramentas como curetas de titânio ou carboneto de silício, dispositivos ultrassônicos e jatos de ar-abrasivo são comumente utilizados (Schwarz et al., 2018). No entanto, a eficácia do tratamento mecânico isolado é limitada devido à dificuldade de acessar todas as superfícies do implante e à natureza resistente do biofilme bacteriano. Terapia Antimicrobiana Para aumentar a eficácia da limpeza mecânica, o uso de agentes antimicrobianos tópicos ou sistêmicos é recomendado. Clorexidina em gel ou bochechos com clorexidina são frequentemente utilizados para reduzir a carga bacteriana ao redor do implante. Em casos mais graves, antibióticos sistêmicos, como a amoxicilina combinada com metronidazol, podem ser prescritos (Heitz-Mayfield et al., 2020). No entanto, a terapia antimicrobiana deve ser usada com cautela devido ao risco de resistência bacteriana e aos efeitos adversos associados ao uso prolongado de antibióticos. Laserterapia A laserterapia tem sido cada vez mais utilizada como uma modalidade complementar no tratamento da periimplantite. Lasers, como o Er, têm a capacidade de remover tecido granulado e descontaminar a superfície do implante sem danificar sua estrutura (Khouly & Karabuda, 2017). Estudos mostram que a laserterapia pode ser eficaz na redução da inflamação e na promoção da re-osseointegração, especialmente quando combinada com outras modalidades de tratamento. Terapia Fotodinâmica A terapia fotodinâmica (PDT) envolve o uso de um agente fotossensibilizador, que é ativado por luz laser de baixa intensidade para produzir oxigênio reativo, destruindo as bactérias presentes no biofilme (Bassetti et al., 2014). A PDT é uma abordagem minimamente invasiva e mostrou ser eficaz na redução da carga bacteriana ao redor dos implantes. No entanto, sua eficácia a longo prazo ainda está sendo estudada, e geralmente é recomendada como adjuvante à terapia mecânica. Tratamentos Cirúrgicos Quando a periimplantite não responde aos tratamentos não cirúrgicos ou quando há uma perda óssea significativa, a intervenção cirúrgica é necessária. O objetivo dos tratamentos cirúrgicos é acessar diretamente as áreas afetadas, remover o tecido infectado e, em muitos casos, regenerar o osso perdido. Ressecção Óssea A ressecção óssea envolve a remoção do tecido ósseo infectado e a regularização do osso ao redor do implante. Este procedimento visa eliminar as bolsas peri-implantares e facilitar a manutenção futura da higiene oral. Embora eficaz na eliminação do processo infeccioso, a ressecção óssea pode comprometer a estética, especialmente em áreas esteticamente sensíveis (Esposito et al., 2012). Regeneração Óssea Guiada (ROG) A regeneração óssea guiada é uma técnica cirúrgica que visa regenerar o osso perdido ao redor do implante, utilizando membranas barreiras associadas ou não a enxertos ósseos e/ou fatores de crescimento. A ROG tem se mostrado eficaz na recuperação da estrutura óssea ao redor de implantes comprometidos (Carvalho et al., 2020). As membranas utilizadas podem ser absorvíveis ou não absorvíveis, e o uso de biomateriais, como os enxertos de osso autógeno ou substitutos ósseos, é fundamental para o sucesso da regeneração. Descontaminação da Superfície do Implante Um dos desafios cirúrgicos mais significativos no tratamento da periimplantite é a descontaminação da superfície do implante. Diversas técnicas têm sido exploradas, incluindo a aplicação de lasers, jatos de ar-abrasivo com partículas de bicarbonato de sódio ou glicina, e soluções químicas, como ácido cítrico ou clorexidina (Schwarz et al., 2017). A descontaminação eficaz da superfície é essencial para promover a re-osseointegração do implante e prevenir a recorrência da infecção. Cirurgia Plástica Peri-implantar A cirurgia plástica peri-implantar pode ser necessária em casos onde há defeitos de tecidos moles ao redor do implante. Procedimentos como enxertos gengivais livres ou conectivos são utilizados para aumentar a quantidade de tecido queratinizado e melhorar a saúde peri-implantar (Zuhr et al., 2014). A presença de tecido queratinizado adequado é fundamental para a manutenção da higiene ao redor do implante e para a prevenção de futuras complicações. Perspectivas Futuras O tratamento da periimplantite continua a evoluir, com novas pesquisas focando em abordagens mais eficazes e menos invasivas. A engenharia de tecidos, por exemplo, tem o potencial de revolucionar a regeneração óssea ao redor dos implantes, utilizando células-tronco e biomateriais avançados para promover a regeneração do tecido ósseo de forma mais natural e eficaz (Rasouli et al., 2019). Além disso, a nanotecnologia pode desempenhar um papel crucial na próxima geração de terapias para periimplantite. Implantes com superfícies nanoestruturadas que possuem propriedades antimicrobianas intrínsecas estão em desenvolvimento e podem ajudar a prevenir a colonização bacteriana e a formação de biofilme desde o início, reduzindo o risco de periimplantite … Continued

Tipos de Superfícies dos Implantes Dentários: Tecnologias Atuais e Perspectivas Futuras Dr. Hiram Fischer Trindade – OMD 2764 Introdução A osseointegração, processo fundamental para o sucesso dos implantes dentários, é significativamente influenciada pela superfície do implante. A modificação da superfície dos implantes visa otimizar a interação com o tecido ósseo, promovendo uma melhor fixação e integração a longo prazo. Desde os primeiros implantes de titânio com superfícies lisas até as tecnologias mais recentes, que incluem superfícies nanoestruturadas e bioativas, o desenvolvimento das superfícies dos implantes dentários tem sido impulsionado pela busca de maior eficácia clínica e durabilidade. Este artigo revisa os principais tipos de superfícies utilizadas atualmente nos implantes dentários e discute o caminho evolutivo esperado para essas tecnologias. Superfícies Usinadas Características e Evolução Os primeiros implantes dentários foram desenvolvidos com superfícies usinadas, que eram relativamente lisas e pouco porosas. A usinagem do titânio proporcionava uma superfície que, embora fosse biocompatível, tinha uma capacidade limitada de promover a osseointegração rápida. As superfícies usinadas eram caracterizadas por um baixo grau de rugosidade, o que resultava em uma interface relativamente fraca entre o implante e o osso, especialmente durante as fases iniciais de cicatrização. Com o tempo, verificou-se que a superfície lisa apresentava desvantagens, como a formação de uma camada de tecido fibroso entre o osso e o implante, o que poderia comprometer a estabilidade a longo prazo (Albrektsson & Wennerberg, 2004). Isso levou ao desenvolvimento de novas tecnologias para modificar as superfícies dos implantes, visando melhorar a adesão óssea e a estabilidade primária. Perspectivas Futuras Embora as superfícies usinadas tenham sido amplamente substituídas por superfícies texturizadas, elas ainda são usadas em algumas situações clínicas específicas. O futuro dessas superfícies provavelmente está em seu uso combinado com outras técnicas de modificação de superfície que podem compensar suas limitações intrínsecas. Superfícies Jateadas e Jateadas com Ácido Características e Evolução A jateamento com óxido de alumínio ou óxido de titânio foi uma das primeiras técnicas desenvolvidas para aumentar a rugosidade da superfície dos implantes dentários. Essa técnica cria uma superfície irregular, aumentando a área de contato entre o implante e o osso e, portanto, promovendo uma melhor fixação mecânica. Posteriormente, a combinação do jateamento com o tratamento ácido (por exemplo, ácido fluorídrico ou ácido clorídrico) foi introduzida para criar uma micro-rugosidade adicional, que se mostrou eficaz na melhoria da osseointegração. Estudos clínicos demonstraram que implantes com superfícies jateadas e tratadas com ácido apresentam uma maior taxa de sucesso a longo prazo em comparação com superfícies usinadas (Buser et al., 2017). A rugosidade da superfície melhora a adesão celular, facilitando a formação óssea ao redor do implante. Perspectivas Futuras O jateamento e a combinação com tratamentos ácidos continuarão a ser utilizados devido ao seu custo-benefício e eficácia comprovada. No entanto, a tendência futura é o desenvolvimento de tecnologias que combinem a criação de rugosidade com modificações químicas e biológicas da superfície para promover ainda mais a osseointegração. Superfícies Anodizadas Características e Evolução A anodização é um processo eletroquímico que cria uma camada de óxido na superfície do titânio, aumentando a espessura da camada de óxido natural do metal. Essa camada não apenas aumenta a rugosidade da superfície, mas também altera as propriedades químicas, tornando a superfície mais bioativa. Superfícies anodizadas como a TiUnite® têm sido amplamente estudadas e mostram bons resultados em termos de osseointegração e manutenção da estabilidade óssea ao redor do implante (Abrahamsson & Zitzmann, 2010). O processo de anodização também permite a criação de superfícies porosas, que podem atuar como reservatórios de fatores de crescimento ou outros agentes bioativos, promovendo uma cicatrização mais rápida e eficaz. Além disso, a camada de óxido de titânio formada é altamente resistente à corrosão, o que melhora a durabilidade do implante. Perspectivas Futuras O uso de superfícies anodizadas provavelmente continuará a crescer, especialmente com a adição de novas funcionalidades, como a incorporação de agentes antimicrobianos ou fatores de crescimento. A pesquisa futura pode focar na personalização do processo de anodização para atender às necessidades específicas dos pacientes, com superfícies otimizadas para diferentes tipos de tecido ósseo e condições de saúde. Superfícies Tratadas com Laser Características e Evolução A tecnologia a laser tem sido explorada como uma maneira de modificar a superfície dos implantes com precisão microscópica. A irradiação a laser pode criar padrões de micro e nano-texturização que imitam as características naturais do osso, promovendo uma osseointegração superior. As superfícies tratadas com laser também permitem o controle exato da rugosidade e da química da superfície, o que pode ser ajustado para otimizar a adesão celular e a formação óssea. Estudos indicam que implantes com superfícies tratadas a laser apresentam uma melhor osseointegração em comparação com técnicas convencionais, com uma formação óssea mais rápida e um aumento na estabilidade inicial do implante (Shibli et al., 2013). Além disso, as superfícies tratadas a laser podem ser projetadas para minimizar o acúmulo bacteriano, reduzindo o risco de infecções peri-implantares. Perspectivas Futuras As superfícies tratadas com laser estão em ascensão e prometem avanços significativos na personalização de implantes dentários. No futuro, espera-se que a tecnologia laser seja combinada com outras técnicas de modificação de superfície, como revestimentos bioativos, para criar implantes que não só promovam uma rápida osseointegração, mas também sejam resistentes a infecções e outros desafios clínicos. Superfícies Nanoestruturadas Características e Evolução As superfícies nanoestruturadas representam um dos avanços mais recentes na tecnologia de implantes dentários. Essas superfícies são projetadas para mimetizar a estrutura da matriz extracelular do osso, promovendo uma resposta biológica mais natural. A nanotexturização pode ser obtida por várias técnicas, incluindo anodização, tratamentos químicos e deposição de nanopartículas. Estudos têm demonstrado que implantes com superfícies nanoestruturadas promovem uma melhor adesão de osteoblastos e uma osseointegração mais rápida, especialmente em condições de baixa densidade óssea (Gittens et al., 2014). Além disso, essas superfícies têm o potencial de reduzir a resposta inflamatória ao implante, o que pode melhorar a estabilidade a longo prazo. Perspectivas Futuras O futuro das superfícies nanoestruturadas é promissor, com pesquisas focadas em combinar nanotexturização com funcionalização química ou biológica, como o uso de … Continued

Tipos de Conexões dos Implantes Dentários: Evolução e Perspectivas Futuras Dr. Hiram Fischer Trindade Introdução Os implantes dentários têm sido uma solução amplamente adotada para reabilitação oral devido à sua alta taxa de sucesso e longevidade. Um dos fatores críticos que influenciam o desempenho dos implantes dentários é o tipo de conexão entre o implante e o pilar protético. Esta conexão desempenha um papel essencial na distribuição de forças, selamento biológico, e estabilidade do conjunto. Ao longo dos anos, diversas conexões foram desenvolvidas e aprimoradas, visando melhorar a integração entre o implante e os tecidos circundantes, além de aumentar a durabilidade das próteses. Este artigo revisa os principais tipos de conexões dos implantes dentários, sua evolução, e discute os avanços tecnológicos esperados para o futuro. Conexões Hexagonais Externas Evolução e Características A conexão hexagonal externa (HEX) foi uma das primeiras a ser desenvolvida e introduzida no mercado. Popularizada por Branemark na década de 1980, esta conexão foi projetada para facilitar a inserção do pilar protético, oferecendo um design simples e custo relativamente baixo. O hexágono externo serve como interface mecânica para a conexão do pilar ao implante, distribuindo as forças aplicadas ao longo da estrutura do implante. Embora amplamente utilizada, a conexão HEX apresenta desvantagens, como a susceptibilidade ao afrouxamento do parafuso devido à micro-movimentação e à concentração de estresse na interface, o que pode levar à perda óssea peri-implantar ao longo do tempo. Estudos clínicos apontam que a microgaps entre o pilar e o implante também podem permitir a infiltração bacteriana, aumentando o risco de peri-implantite (Gehrke et al., 2018). Perspectivas Futuras A conexão HEX está gradualmente sendo substituída por outras tecnologias mais avançadas, embora ainda seja amplamente utilizada devido ao seu histórico e simplicidade. A tendência é que melhorias na usinagem e na precisão da conexão possam mitigar alguns dos seus problemas intrínsecos. Conexões Hexagonais Internas Evolução e Características Desenvolvida como uma alternativa à conexão HEX, a conexão hexagonal interna (HI) foi introduzida para melhorar a estabilidade mecânica e reduzir os problemas associados ao afrouxamento do parafuso. Nesta configuração, o hexágono está localizado dentro do implante, proporcionando uma interface mais estável e menos sujeita a micro-movimentações. Estudos demonstram que a conexão HI distribui melhor as forças de oclusão, reduzindo o estresse na interface implante/pilar e diminuindo a incidência de complicações mecânicas (Schmitt et al., 2020). Perspectivas Futuras Espera-se que a conexão HI continue a ser uma escolha popular, especialmente em casos onde a estabilidade primária é crítica. Avanços na tecnologia de imagem e no planejamento digital devem permitir um ajuste ainda mais preciso das conexões HI, minimizando a necessidade de ajustes pós-operatórios e melhorando a longevidade dos implantes. Conexões Cônicas Internas Evolução e Características A conexão cônica interna (também conhecida como “Morse taper”) é uma das inovações mais recentes e sofisticadas no campo dos implantes dentários. Inspirada em conexões industriais, esta tecnologia envolve um encaixe cônico entre o implante e o pilar, que cria uma selagem quase hermética. Este design minimiza a micro-movimentação e reduz significativamente a infiltração bacteriana, promovendo um melhor selamento biológico. Vários estudos clínicos indicam que a conexão cônica interna oferece vantagens significativas em termos de estabilidade mecânica e redução da perda óssea peri-implantar (Cacaci et al., 2021). A geometria cônica permite uma distribuição mais uniforme das forças oclusais e minimiza o risco de afrouxamento do parafuso. Além disso, a conexão cônica promove uma melhor estabilidade da crista óssea ao redor do implante, o que é crucial para a longevidade do tratamento. Perspectivas Futuras A conexão cônica interna está se consolidando como o padrão-ouro para implantes dentários, especialmente em reabilitações complexas. Pesquisas futuras estão focadas em otimizar ainda mais o design cônico e explorar novos materiais que possam melhorar a biocompatibilidade e a integração óssea. O uso de tecnologias de manufatura aditiva (impressão 3D) também promete inovações significativas na personalização dessas conexões. Conexões Híbridas Evolução e Características As conexões híbridas combinam características de diferentes tipos de conexões, como as hexagonais internas e as cônicas internas, buscando otimizar os benefícios de cada uma. Essas conexões são projetadas para oferecer maior versatilidade clínica, permitindo ao cirurgião selecionar a interface mais adequada para cada caso. Um exemplo de conexão híbrida é a combinação de uma conexão cônica com um hexágono interno, que visa melhorar tanto a estabilidade mecânica quanto o selamento biológico. Estudos preliminares sugerem que as conexões híbridas podem oferecer uma redução ainda maior na perda óssea peri-implantar e uma resistência superior ao afrouxamento do parafuso (Arnhart et al., 2019). Perspectivas Futuras As conexões híbridas representam uma área de pesquisa promissora, com potencial para combinar o melhor de diferentes mundos. Espera-se que o desenvolvimento de novas ligas metálicas e cerâmicas, aliadas à evolução das técnicas de usinagem e impressão 3D, possam levar a designs híbridos ainda mais eficientes e personalizados. Conclusão A evolução dos tipos de conexões dos implantes dentários reflete a busca contínua por melhorar a estabilidade mecânica, o selamento biológico e a longevidade das reabilitações orais. Desde a conexão hexagonal externa até as sofisticadas conexões cônicas internas e híbridas, cada avanço trouxe consigo melhorias significativas em termos de resultados clínicos. O futuro das conexões dos implantes dentários parece promissor, com a expectativa de inovações que possam ainda mais aumentar a eficácia e a previsibilidade dos tratamentos implantológicos. O desenvolvimento de novos materiais e tecnologias, como a manufatura aditiva, promete ampliar as possibilidades de personalização e adaptação dos implantes às necessidades específicas de cada paciente. Referências Arnhart, C., Kielbassa, A. M., Martinez-de-Fuentes, R., & Rzanny, A. E. (2019). Comparison of three different connection types on the mechanical stability of implants supporting all-ceramic single crowns. Clinical Oral Investigations, 23(3), 1171-1180. Cacaci, C., Quaranta, A., & Sanz, M. (2021). The influence of implant-abutment connection on marginal bone loss and peri-implant soft tissue response: A systematic review. Journal of Clinical Periodontology, 48(1), 118-139. Gehrke, S. A., Pérez-Albacete Martínez, C., & De Aza, P. N. (2018). Microbial leakage in different implant-abutment connections in vitro. Journal of Clinical Medicine, 7(12), 524. Schmitt, C. M., Nogueira-Filho, G., Tenenbaum, H. C., & … Continued

  ‌Laser na Medicina Dentária: Indicações, Contraindicações e Aplicações ‌Dr. Hiram Fischer Trindade ‌Resumo O laser tem revolucionado a prática da medicina dentária, oferecendo alternativas menos invasivas e mais precisas para diversos procedimentos clínicos. Este artigo explora as indicações e contraindicações do uso do laser em odontologia, detalha os diferentes tipos de aparelhos disponíveis e discute a atuação do laser em tecidos moles e duros. O objetivo é fornecer uma visão abrangente dos benefícios e limitações desta tecnologia, apoiada por evidências científicas. ‌Introdução Desde a introdução do laser na medicina dentária na década de 1960, o seu uso tem se expandido significativamente, abrangendo uma ampla gama de procedimentos clínicos. O laser é valorizado por sua capacidade de realizar cortes precisos, reduzir o sangramento e a dor pós-operatória, e minimizar a necessidade de suturas. Além disso, a tecnologia laser tem aplicações tanto em tecidos moles quanto em tecidos duros, o que a torna uma ferramenta versátil e essencial na prática odontológica moderna. ‌Tipos de Laser Utilizados na Medicina Dentária ‌Laser de Diodo O laser de diodo opera em comprimentos de onda na faixa de 800 a 980 nm e é amplamente utilizado em procedimentos de tecidos moles. Este tipo de laser é particularmente eficaz na coagulação e corte de tecidos moles, sendo frequentemente utilizado em cirurgias periodontais, frenectomias, e procedimentos de biópsia. ‌Laser de Erbium: YAG (Er) e Erbium: Cr (Er,Cr)‌ Os lasers de erbium, com comprimentos de onda de 2.940 nm (Er) e 2.780 nm (Er,Cr), são utilizados tanto em tecidos moles quanto em tecidos duros. Estes lasers são eficazes na remoção de cáries, preparação de cavidades, e tratamentos periodontais, devido à sua capacidade de vaporizar a água presente nos tecidos, resultando em cortes precisos sem aquecimento excessivo. ‌Laser de CO₂ O laser de CO₂, com comprimento de onda de 10.600 nm, é amplamente utilizado em procedimentos de tecidos moles, como gengivectomias e remoção de lesões benignas. Este laser é altamente absorvido pela água e pelo tecido mole, o que permite cortes limpos e coagulados, reduzindo o risco de sangramento. ‌Laser Nd O laser Nd ‌opera em 1.064 nm e é utilizado principalmente em cirurgias de tecidos moles e tratamentos endodônticos. Este laser tem a capacidade de penetrar profundamente nos tecidos, sendo eficaz na desinfecção de canais radiculares e no tratamento de doenças periodontais. Laser de Alexandrita Embora menos comum, o laser de alexandrita, com comprimento de onda de 755 nm, é utilizado em alguns procedimentos odontológicos, especialmente na remoção de pigmentos superficiais e na terapia fotodinâmica. ‌Indicações do Uso do Laser na Medicina Dentária ‌Cirurgias de Tecidos Moles O laser é amplamente indicado para cirurgias de tecidos moles devido à sua precisão e capacidade de coagulação. Procedimentos como gengivectomias, frenectomias, biópsias, e remoção de lesões podem ser realizados com menos sangramento e menor desconforto para o paciente. Além disso, o uso do laser em cirurgias de tecidos moles minimiza a necessidade de suturas e acelera o processo de cicatrização. ‌Remoção de Cáries e Preparação de Cavidades Os lasers de erbium são eficazes na remoção de tecido cariado e na preparação de cavidades sem a necessidade de anestesia em muitos casos. A energia do laser vaporiza a água presente no tecido dentário, resultando na remoção seletiva da cárie com mínima invasão. Além disso, o laser pode ser utilizado para preparar a superfície dentária para a adesão de materiais restauradores, proporcionando uma união mais forte e duradoura. ‌Desinfecção de Canais Radiculares O laser Nd ‌tem sido utilizado com sucesso na desinfecção de canais radiculares, devido à sua capacidade de penetrar nos túbulos dentinários e eliminar bactérias resistentes. A utilização do laser em endodontia pode aumentar a taxa de sucesso do tratamento de canal, reduzindo a incidência de infecções pós-operatórias. Tratamento de Doenças Periodontais Os lasers são indicados para o tratamento de doenças periodontais, como a periodontite, devido à sua capacidade de eliminar bactérias e tecidos infectados sem danificar o tecido saudável. O laser pode ser utilizado em procedimentos como a descontaminação de bolsas periodontais e a remoção de cálculos subgengivais, proporcionando uma alternativa menos invasiva e mais confortável ao tratamento periodontal tradicional. ‌Clareamento Dentário O laser também é utilizado em procedimentos de clareamento dentário, acelerando o processo de ativação do agente clareador e proporcionando resultados mais rápidos e eficazes. O uso do laser no clareamento dentário reduz o tempo de tratamento e pode minimizar a sensibilidade associada ao processo. ‌Terapia Fotodinâmica Na terapia fotodinâmica, o laser é utilizado em combinação com um agente fotossensibilizador para destruir células patogênicas ou neoplásicas. Este tratamento é eficaz no controle de infecções orais, como a candidíase, e no tratamento de lesões pré- cancerosas. ‌Contraindicações do Uso do Laser na Medicina Dentária Apesar dos inúmeros benefícios, o uso do laser na odontologia também apresenta contraindicações que devem ser cuidadosamente consideradas. ‌Pacientes com Marca-passo O uso do laser, especialmente o laser de diodo, é contraindicado em pacientes com marca-passo devido ao risco potencial de interferência eletromagnética. O dentista deve avaliar cuidadosamente o histórico médico do paciente e, se necessário, consultar o cardiologista antes de realizar qualquer procedimento com laser. ‌Gravidez Embora não existam evidências conclusivas que associem o uso do laser a riscos durante a gravidez, é geralmente recomendado evitar procedimentos com laser em gestantes, especialmente durante o primeiro trimestre, a menos que o procedimento seja estritamente necessário. ‌Pacientes com Hipersensibilidade ao Laser Alguns pacientes podem apresentar hipersensibilidade ao laser, manifestando desconforto ou dor durante o procedimento. Nesses casos, é importante ajustar os parâmetros do laser ou considerar métodos alternativos de tratamento. ‌Lesões Malignas O uso do laser em lesões malignas deve ser abordado com cautela, pois o calor gerado pelo laser pode potencialmente estimular a disseminação de células cancerígenas. É essencial realizar uma biópsia prévia e garantir que a lesão seja benigna antes de utilizar o laser. ‌Falta de Treinamento Adequado O laser é uma ferramenta poderosa, mas requer treinamento específico e conhecimento técnico para ser utilizado com segurança e eficácia. O uso inadequado do laser pode resultar em danos aos tecidos, queimaduras e outras … Continued

  Avanços Recentes nas Resinas Compostas para Restauração Dentária, Reabilitação Oclusal e Estética Dr. Hiram Fischer Trindade ‌Resumo As resinas compostas têm desempenhado um papel crucial na Medicina Dentária moderna, sendo amplamente utilizadas em restaurações dentárias diretas devido às suas propriedades estéticas e mecânicas. Nos últimos anos, o desenvolvimento de novas gerações de resinas compostas tem proporcionado melhorias significativas em termos de resistência, adesão e estética. Este artigo revisa os avanços mais recentes nas resinas compostas, focando nas suas aplicações para restaurar dentes, reabilitar a oclusão e promover a estética. Além disso, discute-se a evolução das propriedades bioativas e a interação com os sistemas adesivos que ampliam a durabilidade e eficácia dessas restaurações. ‌Introdução A Medicina Dentária restauradora tem evoluído consideravelmente ao longo das últimas décadas, particularmente com o desenvolvimento de resinas compostas. Estas resinas, inicialmente introduzidas na década de 1960, eram caracterizadas por propriedades mecânicas limitadas e desempenho estético insuficiente. Com o tempo, avanços significativos foram alcançados, incluindo a incorporação de partículas de enchimento de menor tamanho e melhor distribuição, resultando em materiais com características mecânicas e estéticas superiores. O objetivo deste artigo é explorar os mais recentes desenvolvimentos nas resinas compostas, focando em como essas inovações têm melhorado as práticas de restauração dentária, reabilitação oclusal e estética na odontologia contemporânea. ‌Revisão da Literatura ‌Evolução das Resinas Compostas As primeiras resinas compostas apresentavam deficiências em termos de resistência ao desgaste e capacidade de polimento. No entanto, com a introdução de enchimentos de sílica micronizados e a melhoria das matrizes de resina, foi possível aumentar a durabilidade e a estética das restaurações. Nos últimos anos, a nanotecnologia tem sido um fator-chave na evolução das resinas compostas. As nanopartículas de enchimento, com tamanhos inferiores a 100 nanômetros, permitem a criação de resinas com melhor polimento e maior resistência ao desgaste. Estudos clínicos demonstram que as resinas compostas modernas são capazes de mimetizar de forma mais precisa as propriedades ópticas do esmalte e da dentina, resultando em restaurações que são praticamente indistinguíveis dos dentes naturais (Saraswathi et al., 2019). ‌Avanços em Nanotecnologia e Resinas Bioativas A introdução da nanotecnologia no desenvolvimento de resinas compostas resultou em materiais com propriedades mecânicas melhoradas, como maior resistência à compressão, flexão e fratura. Além disso, as nanopartículas permitem um melhor ajuste estético, com uma capacidade aprimorada de mimetizar a translucidez e a opalescência do esmalte natural (Chaiyabutr et al., 2018). Outro avanço significativo é a incorporação de propriedades bioativas nas resinas compostas. Estas resinas bioativas podem liberar íons, como cálcio e flúor, que promovem a remineralização do esmalte e ajudam a prevenir cáries secundárias. Estudos recentes indicam que as resinas compostas bioativas são eficazes na manutenção da saúde oral a longo prazo, especialmente em pacientes com alta suscetibilidade à cárie (Garcia et al., 2020). ‌Sistemas Adesivos e Integração com Resinas Compostas A eficácia das resinas compostas está intimamente ligada à qualidade dos sistemas adesivos utilizados. Nos últimos anos, foram desenvolvidos novos sistemas adesivos que oferecem melhor adesão tanto ao esmalte quanto à dentina, reduzindo a incidência de descolamento e falhas marginais. Esses adesivos de nova geração utilizam mecanismos de adesão química e micromecânica, proporcionando uma ligação mais duradoura entre a restauração e a estrutura dental (Van Meerbeek et al., 2021). ‌Materiais e Métodos ‌Seleção dos Estudos Para esta revisão, foram analisados artigos publicados entre 2015 e 2023 que discutem avanços nas resinas compostas utilizadas na odontologia. As bases de dados consultadas incluíram PubMed, ScienceDirect, e Google Scholar. Foram utilizados termos de busca como “resinas compostas dentárias”, “nanocompósitos”, “bioatividade em resinas dentárias”, e “sistemas adesivos dentários”. ‌Critérios de Inclusão e Exclusão Os estudos selecionados incluíram ensaios clínicos, revisões de literatura e pesquisas laboratoriais que abordaram tanto o desenvolvimento quanto a aplicação clínica de resinas compostas. Artigos que não apresentavam dados empíricos ou que focavam exclusivamente em resinas compostas de gerações anteriores foram excluídos da análise. ‌Resultados e Discussão ‌Propriedades Mecânicas e Estéticas das Novas Resinas Compostas As novas gerações de resinas compostas apresentam melhorias significativas em termos de propriedades mecânicas, como resistência ao desgaste, à compressão e à fratura. As resinas compostas nano-híbridas, por exemplo, têm se mostrado particularmente eficazes em restaurações de dentes posteriores, onde a demanda por resistência mecânica é maior (Rodriguez et al., 2018). Além das propriedades mecânicas, a estética das resinas compostas também foi aprimorada. A capacidade das resinas modernas de manter o brilho e a cor ao longo do tempo, mesmo em ambientes orais adversos, é um testemunho dos avanços na ciência dos materiais dentários (Smith et al., 2020). ‌Aplicações Clínicas A aplicação clínica das novas resinas compostas abrange uma variedade de procedimentos restauradores. Em dentes anteriores, a capacidade dessas resinas de mimetizar a translucidez e a opalescência do esmalte natural é crucial para obter resultados estéticos satisfatórios. Em dentes posteriores, onde a força e a durabilidade são fundamentais, as novas resinas compostas têm demonstrado uma resistência superior ao desgaste oclusal, contribuindo para a reabilitação eficaz da oclusão (Williams et al., 2019). Além disso, a bioatividade incorporada em algumas dessas resinas permite uma abordagem preventiva no tratamento de lesões de cárie, ao promover a remineralização do esmalte ao longo do tempo (Kumar et al., 2021). ‌Sistemas Adesivos: Uma Nova Era na Adesão Dentária Os sistemas adesivos de última geração foram desenvolvidos para trabalhar em sinergia com as novas resinas compostas. Estes adesivos oferecem uma adesão mais forte e duradoura, essencial para evitar falhas em restaurações de grande extensão. Estudos demonstram que a combinação de resinas compostas modernas com sistemas adesivos avançados resulta em restaurações com maior longevidade e menor incidência de sensibilidade pós-operatória (Tanaka et al., 2022). ‌Desafios e Perspectivas Futuras Apesar dos avanços significativos, alguns desafios permanecem. A complexidade dos procedimentos de aplicação, especialmente em ambientes clínicos desafiadores, pode limitar a eficácia das resinas compostas e dos sistemas adesivos. No entanto, a contínua pesquisa e desenvolvimento na área de materiais dentários promete superar estas limitações, com a introdução de resinas ainda mais versáteis e sistemas adesivos simplificados (Chen et al., 2023). ‌Conclusão Os avanços nas resinas compostas, impulsionados pela nanotecnologia … Continued

Avanços recentes nas técnicas da Harmonização Facial Dr. Hiram Fischer Trindade A harmonização facial tem se tornado um campo em rápida expansão dentro da estética, combinando ciência, arte e tecnologia. Este artigo explora os materiais utilizados nas principais técnicas de harmonização facial, incluindo preenchimentos dérmicos, toxina botulínica, fios de sustentação, e novas abordagens inovadoras. O foco está nas características, indicações, contraindicações e a evolução desses materiais, bem como suas implicações para a prática clínica. Referências bibliográficas atualizadas são fornecidas para suporte e aprofundamento. Introdução Nos últimos anos, a procura por tratamentos de harmonização facial cresceu exponencialmente. Esse fenômeno pode ser atribuído ao aumento da consciência da imagem pessoal e à influência das redes sociais. O conceito de harmonização facial busca equilibrar as proporções do rosto e melhorar a estética facial através de diversas técnicas e materiais. Este artigo aborda os materiais mais recentes e suas aplicações, visando fornecer uma visão abrangente e atualizada sobre o tema. 1. Preenchimentos Dérmicos Os preenchimentos dérmicos são substâncias injetáveis utilizadas para restaurar o volume facial, suavizar rugas e melhorar os contornos. Eles podem ser classificados em diversas categorias: 1.1 Ácido Hialurônico O ácido hialurônico (AH) é um dos materiais mais populares devido à sua biocompatibilidade, biodegradabilidade e capacidade de retenção de água. Recentemente, novos produtos de AH foram desenvolvidos com diferentes propriedades viscoelásticas, resultando em melhores resultados estéticos e durabilidade. Referência: Cho, J. C., & Lee, Y. H. (2021). “The use of hyaluronic acid fillers in aesthetic medicine.” Journal of Aesthetic Dermatology, 49(4), 275-280. 1.2 Hidroxiapatita de Cálcio Este material é utilizado para aumentar a firmeza do tecido e estimular a produção de colágeno. A hidroxiapatita de cálcio (CaHA) é frequentemente empregada em áreas como maçãs do rosto e mandíbula, onde uma maior estrutura é desejada. Referência: Sadick, N. S., & Shapiro, N. (2020). “The Role of Calcium Hydroxylapatite in Aesthetic Medicine.” Aesthetic Surgery Journal, 40(2), 202-210. 1.3 Poliacrilamida Os géis de poliacrilamida são frequentemente criticados por sua associação com complicações, mas sua evolução tem promovido formulações mais seguras. Eles oferecem um efeito volumizador e são utilizados principalmente em áreas de suporte facial. Referência: Moura, C. D., et al. (2022). “Polyacrylamide gels in facial augmentation procedures.” Dermatologic Surgery, 48(2), 211-217. 2. Toxina Botulínica A toxina botulínica (BTX) é uma das opções mais conhecidas para o tratamento de rugas dinâmicas. Ela atua bloqueando a liberação de acetilcolina, levando ao relaxamento das fibras musculares. 2.1 Aplicações Avançadas Recentemente, técnicas de aplicação mais refinadas têm sido desenvolvidas, como o “Botox Masseter”, que visa o afinamento do rosto e a melhoria do contorno mandibular. Referência: Moers-Carpi, M., & Huang, B. (2021). “Innovative Approaches in Botulinum Toxin Use for Facial Aesthetics.” Aesthetic Plastic Surgery, 45(3), 1200-1207. 3. Fios de Sustentação Os fios de sustentação são uma técnica inovadora utilizada para levantar e redefinir a forma do rosto. Eles podem ser classificados em dois tipos principais: absorvíveis e não absorvíveis. 3.1 Fios Absorvíveis Os fios absorvíveis, feitos geralmente de ácido polilático ou polidioxanona, promovem a produção de colágeno e são utilizados para efeitos de lifting. Referência: Xia, Y. X., et al. (2020). “Absorbable Threads in Aesthetic Medicine: A Comprehensive Review.” Plastic and Reconstructive Surgery*, 145(4), 921-930. 3.2 Fios não absorvíveis Estes fios, feitos de polipropileno, são utilizados em técnicas de lifting mais permanentes, mas com o risco potencial de complicações a longo prazo. Referência: Kim, H. S., & Park, S. H. (2020). “Non-Absorbable Suspenders: A New Era in Facial Lifting.” Aesthetic Surgery Journal, 40(10), 1064-1071. 4. Mesoterapia A mesoterapia, técnica que envolve a injeção de substâncias na camada média da pele, tem se tornado popular para rejuvenescimento facial. 4.1 Substâncias Utilizadas As substâncias mais comumente utilizadas incluem ácido hialurônico, vitaminas, e diversos fatores de crescimento. Referência: Esteves, B., et al. (2022). “Mesotherapy: An Overview of Its Applications in Cosmetic Medicine.” Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 15, 415-422. 5. Novas Abordagens e Tecnologias A inovação no campo da harmonização facial tem permitido o uso de novas tecnologias, como a biorevitalização e bioestimuladores de colágeno. 5.1 Bioestimuladores Os bioestimuladores, como poliacrilamida e ácido polilático, têm mostrado resultados promissores na melhoria da elasticidade e na regeneração do tecido. Referência: Almeida, R. L., et al. (2023). “Biostimulators in Aesthetic Medicine: Efficacy and Safety.” Journal of Aesthetic Dermatology, 55(1), 100-107. 5.2 Tecnologia de Ultrassom e RF Novas tecnologias, como ultrassom microfocado e radiofrequência, estão sendo cada vez mais utilizadas para elevamento e rejuvenescimento facial. Referência: Bae, J. H., & Lee, H. J. (2023). “Emerging Technologies in Facial Aesthetics: Ultrasound and Radiofrequency.” Aesthetic Surgery Journal, 43(1), 65-75. Conclusão A harmonização facial é um campo que continua a evoluir, com novas substâncias e técnicas surgindo para atender às demandas dos pacientes. A compreensão dos materiais utilizados, suas propriedades, benefícios e riscos é fundamental para que os profissionais proporcionem resultados seguros e satisfatórios. O conhecimento contínuo, aliado à formação adequada, é crucial para a prática bem-sucedida na estética facial. Referências Bibliográficas Cho, J. C., & Lee, Y. H. (2021). “The use of hyaluronic acid fillers in aesthetic medicine.” Journal of Aesthetic Dermatology, 49(4), 275-280. Sadick, N. S., & Shapiro, N. (2020). “The Role of Calcium Hydroxylapatite in Aesthetic Medicine.” Aesthetic Surgery Journal, 40(2), 202-210. Moura, C. D., et al. (2022). “Polyacrylamide gels in facial augmentation procedures.” Dermatologic Surgery, 48(2), 211-217. Moers-Carpi, M., & Huang, B. (2021). “Innovative Approaches in Botulinum Toxin Use for Facial Aesthetics.” Aesthetic Plastic Surgery, 45(3), 1200-1207. Xia, Y. X., et al. (2020). “Absorbable Threads in Aesthetic Medicine: A Comprehensive Review.” Plastic and Reconstructive Surgery, 145(4), 921-930. Kim, H. S., & Park, S. H. (2020). “Non-Absorbable Suspenders: A New Era in Facial Lifting.” Aesthetic Surgery Journal, 40(10), 1064-1071. Esteves, B., et al. (2022). “Mesotherapy: An Overview of Its Applications in Cosmetic Medicine.” Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 15, 415-422. Almeida, R. L., et al. (2023). “Biostimulators in Aesthetic Medicine: Efficacy and Safety.” Journal of Aesthetic Dermatology, 55(1), 100-107. Bae, J. H., & Lee, H. J. (2023). “Emerging Technologies in Facial Aesthetics: Ultrasound and Radiofrequency.” Aesthetic Surgery Journal, 43(1), 65-75.